고열과 요통, 급성 신우신염
고열과 요통, 급성 신우신염
by 운영자 2017.06.20
고열과 몸살 증상이 생기면 감기라고 생각하기 쉬운데 의외로 신장에 문제가 생겼을 때도 비슷한 증상이 나타난다. 대표적인 질환으로 급성 신우신염을 들 수 있는데 초기 증상이 감기와 유사해 자칫 치료시기를 놓쳐 심각한 합병증을 유발하기 쉽다.
급성 신우신염은 세균에 의해 요로에 감염이 생기고 신장까지 감염과 염증이 생기는 감염성 질환이다. 요로가 세균에 감염되는 요로감염은 요도, 방광, 신장 등 감염 부위에 따라 요도염, 방광염, 신우신염 등으로 나타난다. 급성 신우신염은 요로 감염증에서 가장 심각한 질환이라고 할 수 있다.
급성 신우신염의 원인
급성 신우신염의 원인은 세균이다. 그중에서도 대장균에 의한 것이 가장 많고 녹농균과 같은 그람음성 간균도 상당한 비중을 차지한다. 초기에는 심한 고열과 함께 춥고 떨리는 증상이 나타난다. 고열, 오심, 구토 등과 함께 전신 근육통, 특히 요통이 동반된다. 방광염을 동반한 경우에는, 갑자기 소변이 보고 싶어 달려가 소변을 보는 긴급뇨, 절박하게 소변이 마려우면서 소변을 참을 수 없는 절박뇨, 심한 경우 혈뇨 등의 증상이 나타난다. 급성 신우신염이 반복되는 경우 신장 손상을 일으키고 신장농양, 패혈증 등의 합병증이 생길 수 있어 주의가 필요하다. 또한 노인의 경우 열이 없어 급성 신우신염을 짐작할 수 있는 증세가 없는 경우도 있으므로 세심하게 살펴야 한다.
젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 사춘기와 장년기에는 여성이, 노년기에는 남성 환자의 발병률이 증가한다.
여성 환자의 발병률이 높은 이유로는 여성이 남성보다 요도 길이가 짧은 해부학적 차이와 임신의 영향이 크고, 남성은 전립샘 분비물이 항균 작용을 하는 반면, 여성의 요도 부위는 습도가 높아 세균 번식이 유리해 환자가 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 또 노인 환자는 전립성 비대증으로 인해 소변의 흐름이 방해받기 때문에 많이 발생한다.
급성 신우신염의 치료
급성 신우신염의 치료는 정확한 진단에서부터 출발한다. 진단 방법으로는 특징적인 임상 증상과 소변 검사 및 요 배양 검사가 기본이 된다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양 검사를 통해 원인균을 확인한다. 정확한 치료를 위해 세균의 항생제 내성 검사를 하는데 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다.
급성 신우신염은 세균 감염에 의한 것이므로 항생제를 이용한 치료가 주가 된다. 증세가 심하지 않은 경우는 먹는 항생제로 치료가 가능하지만 치료 초기에는 입원하여 정맥용 항생제를 사용해 치료 효과를 높이는 것이 좋다.
신결석이나 요로의 구조적 이상이 없으면 입원 치료 후 2~3일 정도면 열이 내리고 증상이 완화되기 시작한다. 이후 약 2주 정도는 계속 치료를 받는 것이 좋은데, 증상이 완화되었다고 치료를 중단하면 재발이 잘 되기 때문이다. 치료와 재발이 반복되면 만성이 되어 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 초기에 완전한 치료를 하는 것이 중요하다. 합병증이 없는 경우 대부분 완치된다. 신장 기능 장애나 만성 신장 질환으로 진행하지는 않지만 일반적인 치료에 반응이 적고, 재발이 잦을 경우에는 신결석이나 요로의 구조적 이상 유무에 대한 정밀 검사를 통한 원인질환을 찾아야 한다. 결석이 있으면 수액 요법이나 수술, 혹은 초음파 쇄석술을 시행하여 제거한다. 방광요관 역류 등의 요로 기형이 있을 때는 약물요법이나 수술로 치료해야만 재발과 만성화를 방지할 수 있다. 당뇨나 만성질환이 있어 전신 면역 상태가 좋지 않을 경우에는 합병증이 더욱 잘 생기므로 완전한 치료와 세심한 추적 조사로 예방을 위한 노력이 필요하다.
급성 신우신염을 예방하기 위해서는 매일 충분한 수분을 섭취해 소변을 충분히 배출하는 것이 좋다. 방광염 증상이 있는 경우는 소변을 참지 말고 바로 보는 것이 좋다. 배변 후에는 앞에서 뒤로 닦는 습관을 들여 대변의 대장균 등에 의해 비뇨기계가 오염되는 것을 피해야 한다. 또한 성교 전후에는 성기 주변을 씻고, 성교 후에 바로 배뇨해 소변의 흐름으로 침입한 세균을 배출하는 것이 좋다. 깨끗한 위생 관리 또한 중요한 기본 수칙이다. 심한 육체적 피로, 정신적 스트레스에도 생기기 쉬우므로 면역력이 떨어지지 않도록 평소 영양 섭취와 충분한 휴식도 중요한 예방 요건이 된다.
급성 신우신염은 세균에 의해 요로에 감염이 생기고 신장까지 감염과 염증이 생기는 감염성 질환이다. 요로가 세균에 감염되는 요로감염은 요도, 방광, 신장 등 감염 부위에 따라 요도염, 방광염, 신우신염 등으로 나타난다. 급성 신우신염은 요로 감염증에서 가장 심각한 질환이라고 할 수 있다.
급성 신우신염의 원인
급성 신우신염의 원인은 세균이다. 그중에서도 대장균에 의한 것이 가장 많고 녹농균과 같은 그람음성 간균도 상당한 비중을 차지한다. 초기에는 심한 고열과 함께 춥고 떨리는 증상이 나타난다. 고열, 오심, 구토 등과 함께 전신 근육통, 특히 요통이 동반된다. 방광염을 동반한 경우에는, 갑자기 소변이 보고 싶어 달려가 소변을 보는 긴급뇨, 절박하게 소변이 마려우면서 소변을 참을 수 없는 절박뇨, 심한 경우 혈뇨 등의 증상이 나타난다. 급성 신우신염이 반복되는 경우 신장 손상을 일으키고 신장농양, 패혈증 등의 합병증이 생길 수 있어 주의가 필요하다. 또한 노인의 경우 열이 없어 급성 신우신염을 짐작할 수 있는 증세가 없는 경우도 있으므로 세심하게 살펴야 한다.
젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 사춘기와 장년기에는 여성이, 노년기에는 남성 환자의 발병률이 증가한다.
여성 환자의 발병률이 높은 이유로는 여성이 남성보다 요도 길이가 짧은 해부학적 차이와 임신의 영향이 크고, 남성은 전립샘 분비물이 항균 작용을 하는 반면, 여성의 요도 부위는 습도가 높아 세균 번식이 유리해 환자가 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 또 노인 환자는 전립성 비대증으로 인해 소변의 흐름이 방해받기 때문에 많이 발생한다.
급성 신우신염의 치료
급성 신우신염의 치료는 정확한 진단에서부터 출발한다. 진단 방법으로는 특징적인 임상 증상과 소변 검사 및 요 배양 검사가 기본이 된다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양 검사를 통해 원인균을 확인한다. 정확한 치료를 위해 세균의 항생제 내성 검사를 하는데 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다.
급성 신우신염은 세균 감염에 의한 것이므로 항생제를 이용한 치료가 주가 된다. 증세가 심하지 않은 경우는 먹는 항생제로 치료가 가능하지만 치료 초기에는 입원하여 정맥용 항생제를 사용해 치료 효과를 높이는 것이 좋다.
신결석이나 요로의 구조적 이상이 없으면 입원 치료 후 2~3일 정도면 열이 내리고 증상이 완화되기 시작한다. 이후 약 2주 정도는 계속 치료를 받는 것이 좋은데, 증상이 완화되었다고 치료를 중단하면 재발이 잘 되기 때문이다. 치료와 재발이 반복되면 만성이 되어 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 초기에 완전한 치료를 하는 것이 중요하다. 합병증이 없는 경우 대부분 완치된다. 신장 기능 장애나 만성 신장 질환으로 진행하지는 않지만 일반적인 치료에 반응이 적고, 재발이 잦을 경우에는 신결석이나 요로의 구조적 이상 유무에 대한 정밀 검사를 통한 원인질환을 찾아야 한다. 결석이 있으면 수액 요법이나 수술, 혹은 초음파 쇄석술을 시행하여 제거한다. 방광요관 역류 등의 요로 기형이 있을 때는 약물요법이나 수술로 치료해야만 재발과 만성화를 방지할 수 있다. 당뇨나 만성질환이 있어 전신 면역 상태가 좋지 않을 경우에는 합병증이 더욱 잘 생기므로 완전한 치료와 세심한 추적 조사로 예방을 위한 노력이 필요하다.
급성 신우신염을 예방하기 위해서는 매일 충분한 수분을 섭취해 소변을 충분히 배출하는 것이 좋다. 방광염 증상이 있는 경우는 소변을 참지 말고 바로 보는 것이 좋다. 배변 후에는 앞에서 뒤로 닦는 습관을 들여 대변의 대장균 등에 의해 비뇨기계가 오염되는 것을 피해야 한다. 또한 성교 전후에는 성기 주변을 씻고, 성교 후에 바로 배뇨해 소변의 흐름으로 침입한 세균을 배출하는 것이 좋다. 깨끗한 위생 관리 또한 중요한 기본 수칙이다. 심한 육체적 피로, 정신적 스트레스에도 생기기 쉬우므로 면역력이 떨어지지 않도록 평소 영양 섭취와 충분한 휴식도 중요한 예방 요건이 된다.
